Tratamentul capsulitei genunchiului. Umărul înghețat - Dr. Gabriel Ștefănescu

Capsulita adeziva / Umarul inghetat - Kinetic

Capsulita retractila (adeziva)

Modalitati de tratament mai agresive ar trebui utilizate in cazuri refractare dupa 4 luni de fiziokinetoterapie, la acei pacienti la care tratament neoperator nu isi dovedeste eficacitatea. Terapie farmacologica Terapia farmacologica, inclusiv antiinflamatoarele nesteroidiene AINS si corticosteroizii sistemici sau intraarticulari, asigura un management simptomatic si serveste ca adjuvant la fiziokinetoterapie.

Categories Tags Capsulita retractila frozen shoulder-umar inghetat apare mai ales in decada a 5-a si a 6-a de viata, cu predominanta la sexul feminin. Reprezintă o afecţiune care produce limitarea mişcării în articulaţia umărului prin contracţia şi cicatrizarea postraumatică a capsulei articulare.

Managementul durerii este o caracteristica cheie pentru a permite pacientilor sa tolereze kinetoterapia pentru a imbunatati ROM. Au fost putine studii care evalueaza eficacitatea AINS pentru tratamentul capsulitei adezive.

AINS sunt, in general, recomandate pentru ameliorarea durerii pe termen scurt in timpul stadiilor inflamatorii timpurii ale capsulitei adezive.

  • Prescripția durerii de umăr
  • Bursita cot
  • Umărul înghețat Frozen Shoulder Ce este umărul înghețat?

Rhind et al. Pacientii din ambele grupuri au demonstrat ameliorarea durerii, dar nicio imbunatatire obiectiva a mobilitatii umerilor. De aceea, noi va sfatuim sa constientizati ca folosirea singulara de antiinflamatoare nu este o solutie.

Capsulita retractila (adeziva)

Injectie intraarticulara corticosteroida S-a observat ca injectia de corticosteroizi intraarticulari ofera o imbunatatire mai rapida si superioara a simptomelor in comparatie cu tratamentul cu antiinflamatoare orale.

Injectia intra-articulara de steroizi scade fibromatoza si miofibroblastele din umerii adezivi. Van der Windt si colab.

Capsula este o membrana care inconjoara o articulatie; Capsulita este mai frecventa la umar. Capsulita este caracterizata de o restrictie functionala a miscarilor active si pasive ale articulatiei umarului. Cercetarile, pana in prezent, arata ca capsulita apare datorita unei cresteri a vascularizarii, urmata de prezenta exagerata a tesutului cicatricial sau a fibrozei. Pe masura ce capsula se ingroasa, aceasta provoaca durere si pierderea treptata a mobilitatii in aproape orice miscare.

Aceasta diferenta a fost mentinuta la o monitorizare de un an. Efectele adverse au fost mai frecvent raportate la femei, inclusiv inrosirea faciala si sangerarea menstruala neregulata. Mai recent, Tratamentul capsulitei genunchiului si col. Injectie intra-articulara de hialuronat de sodiu Hialuronatul de sodiu este un polizaharid considerat a fi tratamentul capsulitei genunchiului si s-a dovedit ca ofera rezultate echivalente injectiei de tratamentul capsulitei genunchiului intraarticulare la modul general.

Sindromul de umar inghetat presupune ca aceasta capsula este mai ingrosata si mai incordata in jurul artculatiei umarului, restrictionand miscarile. Specialistii nu cunosc cu exactitate cauzele pentru care aceasta patologie ii afecteaza pe unii si ii ocoleste pe altii, insa este mult mai probabil sa ii afecteze pe cei care au suferit interventii chirurgicale la nivelul bratului. Cauze Riscul de a suferi de acest tip de dureri creste in cazul pacientilor care se afla in etapa de recuperare sau a unei proceduri care afecteaza mobilitatea bratului, cum ar fi accidentele vasculare sau mastectomia. De asemenea, afectiunea umarului inghetat poate fi declansata de factori precum: traume, diabet, boli inflamatorii, maladii ale umarului.

O revizuire sistematica a lui Harris si colab. In plus, se constata ca hialuronatul este o infiltratie sigura, fara complicatii raportate.

tratamentul capsulitei genunchiului cum să tratezi articulațiile mici ale degetelor

Bloc nervos suprascapular Blocul nervos suprascapular SSNB poate fi efectuat in cadrul spitalului pentru a oferi ameliorarea temporara a durerii tratamentul capsulitei genunchiului a facilita mobilizarea.

Mai recent, studiile au raportat ca SSNB este o optiune terapeutica posibila pentru pacientii cu capsulita adeziva refractara la injectii de steroizi intra-articulari.

Din punctul nostru de vedere, SSNB este o metoda terapeutica pe care o indicam foarte rar, la pacientii care nu au rezultatele dorite prin fiziokinetoterapie si infiltratii. Se presupune ca aceasta metoda de tratament furnizeaza efecte antiinflamatorii si analgezice organismului. Studiile au comparat fiziokinetoterapia singura versus fizio cu crioterapie, mentionand ca al doilea grup a demonstrat cresterea amplitudinii miscarilor active, ROM activ flexie, abductie, rotatie interna si rotatie externa.

Tratamentul chirurgical Optiunile chirurgicale pentru tratamentul capsulitei adezive la umar sunt rezervate in general pacientilor cu simptome persistente refractare la managementul conservator.

tratamentul capsulitei genunchiului toate oasele și articulațiile doare decât să trateze

Aceste optiuni includ manipularea sub anestezie si capsulotomia artroscopica sau deschisa. Manipularea sub anestezie MUA MUA se bazeaza pe mobilizarea agresiva a articulatiei umarului intr-un cadru controlat dincolo de pragurile normale de durere pentru a rupe aderentele si a intinde capsula contractata.

Adesea privita ca o procedura sigura, au fost raportate complicatii: sangerari intraarticulare sau hemartroza, ruptura capsulara, detasare labrala, leziune SLAP anterioara si posterioara labrala superioara si fractura humerala sau glenoidala. In plus, eficacitatea MUA ramane un subiect de dezbatere. Studiile au observat ca pacientii care primesc farmacoterapie si fizioterapie s-au descurcat mai bine decat pacientii supusi MUA in ceea ce priveste ratingul personal subiectiv si ROM.

MUA s-a dovedit a fi mai putin eficace la pacientii diabetici cu capsulita adeziva la umar. Din punctul nostru de vedere, mobilizarea sub anestezie nu reprezinta o optiune viabila de tratament, din cauza rezultatelor precare comparativ cu tratamentele nonchirurgicale.

tratamentul capsulitei genunchiului nervi și dureri articulare

Capsulotomie artroscopica Eliberarea capsula artroscopica este o metoda eficienta si sigura pentru tratamentul capsulitei umarului adeziv.

Capsulotomia artroscopica are doua avantaje cheie.

Ce este capsulita și cum se tratează?

In primul rand, artroscopia de diagnostic confirma diagnosticul si exclude alte cauze potentiale ale unui umar dureros. In al doilea rand, in comparatie cu MUA si hidrodilatie, aceasta permite vizualizarea directa a ligamentului coraco humeral, a intervalului rotatorului ingrosat si a capsulei contractate pentru a asigura o eliberare adecvata.

Capsulotomia artroscopica standard este eliberarea capsulara anteroinferiora. Utilitatea eliberarii capsulare posterioare sau eliberarea capsulara extinsa ramane controversata.

Capsulita adeziva a umarului

Din de pacienti din studiul respectiv, doar un pacient a avut infectie la locul chirurgical tratat cu antibiotice orale. Intr-un alt studiu s-a observat ca toti cei 43 de pacienti au avut o imbunatatire asupra frecventei si gravitatii durerii, a functiei umarului si a ROM-ului la o monitorizare pe termen lung de 7 ani. Rezultatele nu sunt la fel de bune in comparatie cu omologii lor nediabetici.

Din punctul nostru de vedere, tratamentul nechirurgical este prima optiune, urmat de tratamentul chirurgical in cazurile in care nu obtinem rezultatele dorite si datorita faptului ca poate aparea capsulita adeziva postoperatorie, o complicatie redutabila in urma operatiei artroscopice sau deschise a umarului, incluzand procedurile de capsulotomie.

Unii chirurgi ar sustine ca cel mai bun tratament pentru capsulita adeziva operata este prevenirea reaparitiei ei prin asigurarea unui management adecvat al durerii postoperatorii pentru a permite pacientilor sa se implice confortabil in terapia fizica.

tratamentul capsulitei genunchiului cumpărați preparate de colagen pentru articulații

Din experienta echipei noastre chirurgicale, durerea postoperatorie este atat de mare, incat pacientul nu poate face fiziokinetoterapie imediat dupa operatie, si de cele mai multe ori simptomele revin. Viitoare terapii Pe masura ce continuam sa obtinem o mai buna cunoastere a fiziopatologiei capsulitei adezive, exista un egal interes in dezvoltarea de noi optiuni terapeutice non-operative pentru tratarea acestei afectiuni debilitante.

O tema recurenta in medicina este aplicarea unui tratament cu succes a unei boli pe o alta boala care impartaseste fiziopatologie similara. Colagenaza este o enzima izolata de bacterie Clostridium histylyticum si descompune legaturile peptidice din colagen. Colagenaza a fost aprobata de Food and Drug Administration FDA pentru tratamentul a doua afectiuni ale tesutului fibrotic, a bolii Dupuytren si a bolii Peyronie, cu rezultate functionale bune.

Dupa cum s-a ilustrat anterior, capsulita adeziva este foarte asemanatoare cu boala Dupuytren, atat histologic cat si molecular. Desi colagenaza a fost aprobata de FDA pentru utilizare in Dupuytren dindoar recent au existat studii tratamentul capsulitei genunchiului investigheaza eficacitatea utilizarii injectiei de colagenaza la pacientii cu capsulita adeziva la umar.

Tratamentul hormonal al durerilor de articulatii

Aceasta este cunoscuta sub numele de capsulotomie enzimatica. Studiile au raportat ca injectia de colagenaza extra-articulara in capsula umarului anterior la jumatatea distantei dintre santul bicipital si coracoid la rotatia externa maxima are un rezultat scor functional imbunatatit.

De asemenea, pacientii au beneficiat de injectii ulterioare. Imbunatatirile au fost sustinute la o monitorizare de 1,8 ani.

Concluzii Capsulita adeziva a umarului ramane o problema clinica nerezolvata.

Niciun protocol de tratament actual nu este universal si exista o nevoie puternica de cercetare si dezvoltare in continuare a strategiilor de tratament mai eficiente. Centrokinetic vine in ajutorul pacientilor prin experienta acumulata de echipa noastra medicala care a a tratat in jur de de pacienti cu capsulita retractila, iar rezultatele non chirurgicale au fost extrem de bune.

Centrokinetic e locul in care vei gasi raspunsuri si solutii clare pentru problemele tale de motricitate.

  1. Condroitină și glucozamină în farmacii
  2. Aceasta afectiune apare atunci cand tesutul cicatrizat se acumuleaza in jurul articulatiei, provocand durere si restrictii privind miscarea.
  3. Durere în articulația genunchiului și piciorul inferior
  4. Antibiotic pentru bursita
  5. Care sunt simptomele capsulitei?

Clinica dedicata afectiunilor osteoarticulare e impartita in urmatoarele departamente specializate: Ortopediedepartament compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, condusa de Dr.

Andrei Ioan Bogdan, medic primar in ortopedie-traumatologie, cu activitate chirurgicala la  Spitalul de Ortopedie Medlife, specializat in traumatologia sportiva si in chirurgia gleznei si a piciorului. Ortopedie pediatricaunde sunt tratate afectiunile sportive ale copiilor leziuni ligamentare si de meniscdeformarile coloanei scolioza, cifoza, hiperlordoza si cele ale picioarelor hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav.

Neurologie ,  ce dispune de un departament ultraperformant, unde sunt efectuate consultatii, electroencefalograme EEG si electromiografii EMG. Recuperare medicala  pentru adulti si  copiidepartament specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice.

Experienta noastra este extrem de bogata, tratand peste de sportivi de tratamentul capsulitei genunchiului. Imagistica medicalaclinica fiind dotata cu ecograf si RMN, aparate performante dedicate afectiunilor musculoscheletale, si completata de o echipa experimentata de radiologi: Dr.

Sorin Ghiea si Dr. Cosmin Pantu, specializati in imagistica musculo-scheletala. Afla noutatile despre tratamentul capsulitei genunchiului urmarind conturile de  Facebook  si  YouTube  ale clinicii Centrokinetic.

Ațiputeafiinteresat